《意见》中贯穿始终的一个主线就是将积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程。这句话是习近平总书记在关于老龄工作重要指示当中明确提出的要求。实际上，也就是我们现在对于人口老龄化怎么看、怎么办、怎么干的问题。

关于“积极老龄观”，党的十八大以来，习近平总书记多次作出重要指示，明确指出“要立足当前、着眼长远，加强顶层设计，完善生育、就业、养老等重大政策和制度，做到及时应对、科学应对、综合应对”。强调要“坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合，坚持应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合，坚持满足老年人需求和解决人口老龄化问题相结合，努力挖掘人口老龄化给国家发展带来的活力和机遇，努力满足老年人日益增长的物质文化需求，推动老龄事业全面协调可持续发展”。强调“要着力增强全社会积极应对人口老龄化的思想观念。要积极看待老龄社会，积极看待老年人和老年生活，老年是人的生命的重要阶段，是仍然可以有作为、有进步、有快乐的重要人生阶段。有效应对人口老龄化，不仅能提高老年人生活和生命质量、维护老年人尊严和权利，而且能促进经济发展、增进社会和谐”。

习近平总书记的系列重要论述和指示深刻揭示了积极老龄观的内涵，是我们正确认识、科学谋划老龄事业发展的逻辑起点。树立积极老龄观实际就是既要充分认识人口老龄化带来的问题和挑战，更要深入挖掘老龄社会潜能，激发老龄社会活力。要辩证看待人口老龄化。下一步，卫生健康委、全国老龄办将按照《意见》的要求，聚焦五大重点任务，会同有关部门进一步完善服务体系，细化工作措施，实现高质量发展。

关于“健康老龄化”，主要是指从生命全过程的角度，从生命早期开始，对所有影响健康的因素进行综合、系统的干预，营造有利于老年健康的社会支持和生活环境，以延长健康预期寿命，维护老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。健康老龄化是应对人口老龄化成本最低、效益最好的手段，既体现人类社会应对人口老龄化的一般规律，也符合中国国情。

党的十八大以来，习近平总书记始终把人民健康放在首位，指出“健康是幸福生活最重要的指标”，要求“把人民健康放在优先发展战略地位”。强调“伴随人口老龄化，老年人口医疗卫生服务需求增长快、压力大，必须科学谋划、综合应对。要引导家庭医生优先同老年家庭开展签约服务，发挥基层全科医生贴近群众、贴近家庭、贴近基层的优势，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。要坚持医养结合，逐步建立长期护理制度，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务，使老年人更健康快乐”。

健康老龄化是推进健康中国战略的重要内容，也是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。下一步，卫生健康委、全国老龄办将协同推进健康中国建设和积极应对人口老龄化国家战略，完善老年健康支撑体系，不断提高老年人健康服务和管理水平，加强失能老年人长期照护服务和保障，深入推进医养结合，努力提高老年人健康水平。

主要有三个方面的进展。

第一，聚焦便老利老惠老，解决老年人运用智能技术困难。加大政策支持力度，推动公共服务平台建设，集中解决老年人在使用智能化产品、享受智能化服务中遇到的困难。比如，在电信服务这块，除了保留线下的传统“面对面”服务以外，还专门针对老年人使用智能手机困难开发了“一键呼入”和“爱心通道”等暖心服务。另外，开展互联网应用的适老化改造，对173家网站和APP完成改造，解决了老年人看不懂、学不会、用不好的问题。

第二，推进信息无障碍建设，服务构建老年友好型社会。工信部印发了《关于推进信息无障碍的指导意见》，就专门解决老年人在终端设备、交费和寻求服务方面的困难和问题。比如针对老年人就医问题，专门遴选了“医全通、全药通互联网平台”，选择了“AI智慧互联网医院”“面向老年人和亚健康人群的数字中医惠民服务”等示范项目，通过这些示范项目，引导老年人在数字化就医方面有简单便利的使用。

第三，发挥示范引领作用，推进健康养老产业发展。编制了《智慧健康养老产业发展行动计划》，开展智慧养老应用试点示范。工信部累计创建示范企业167家，示范街道包括农村乡镇297个，示范基地69个，树立了一批非常好的行业标杆，发挥示范引领作用。

基本养老服务是由政府主导提供、满足老年人基本养老需求的服务，基本养老服务清单制度是通过列清单的方式来明确基本养老服务服务谁、怎么服务、由谁提供服务这些问题。

《意见》首次在中央层面部署建立基本养老服务清单制度，这是贯彻落实党的十九届五中全会提出的关于健全基本养老服务体系的重要举措，也是推进实现国家积极应对人口老龄化中长期规划所提出的到“2035年全体老年人享有基本养老服务”这个远景目标的重要举措。

2017年，民政部和财政部把建立基本养老服务清单制度纳入了居家和社区养老服务改革试点的范围，相关地区也出台了一些地方性法规和政策，积累了不少经验。在不同层次的探索和实践中，至少形成了三个方面的共识：第一，基本养老服务是管基本，要聚焦服务老年人的失能照护和生命安全等基本需要，做到尽力而为、量力而行；第二，基本养老服务是面向全体老年人，但是也要优先保障特殊困难老年人的需要；第三，基本养老服务由政府主导提供，非基本养老服务由市场调节，形成以家庭为基础，市场、社会、政府各司其能的新型养老模式。

按照中央的相关部署，民政部正在会同相关部门研究制定健全基本养老服务体系政策文件。这个文件将把《意见》提出的一些原则性、框架性的需求落到位。同时，《意见》提出要建立全国范围内跨部门互认的老年人能力综合评估制度，这也非常重要。因为把老年人的综合能力评估及其他相关情况评估清楚了，有助于准确确定服务对象和服务方案，这是一个基本前提，也是建立基本养老服务清单制度的基础。近期，民政部在总结前期《老年人能力评估》等相关行业标准基础上，制定了《老年人能力评估规范》国家标准，目前正在对外征求意见，也希望大家关注和多提宝贵意见。

《中华人民共和国老年人权益保障法》明确提出，要构建居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。党的十九届五中全会进一步提出要建立居家、社区、机构相协调，医养、康养相结合的养老服务体系。“十三五”期间，民政部按照党中央、国务院部署，会同相关部门加快开展居家和社区养老服务改革试点，中央财政总共安排了50亿元资金来支持居家和社区养老服务改革试点。经过5年的试点实践，在居家和社区养老服务方面形成了不少新的服务形式，比如家庭养老床位、居家适老化改造项目、互助养老，以及老年餐桌、综合性社区养老服务机构等。

怎么实现居家和社区机构相协调呢？主要通过居家上门服务和老年人到社区服务，以及机构发挥支撑作用这三种方式。在居家服务方面，民政部重点在推进家庭养老床位。“十四五”期间，在中央专项彩票公益金支持下，今年选了42个项目地区开展居家和社区养老服务提升行动，通过把养老机构的专业服务递送到家庭、递送到老年人身边和床边，让他们享受养老机构的服务。在社区养老服务方面，重点要推进老年餐桌、日间照料、短期托养、互助服务等服务形式，让老年人从家门口走到小区门口就能够享受到身边的养老服务。对养老机构来讲，一方面养老机构要提质增效，要增强他们对失能失智老年人照护的能力。到2025年，全国养老机构的护理型床位要达到55%。同时，鼓励养老机构把院门打开，主动积极上门为社区老年人提供服务，实现居家、社区、机构三种服务各展所长，同时相互融合、相互衔接，形成综合服务模式，让老年人不管是在家里、在小区还是去养老机构，都能得到比较专业的养老服务。

这次中央文件对加强老年健康支撑体系的建设作出了明确部署，下一步国家卫生健康委主要在三个方面来发力推进。一是老年人的健康服务和管理，二是对失能老年人的长期照护服务，三是推进医养结合。

第一方面，主要抓两个重点环节。一是老年人的预防保健。通过开展预防保健，让老年人少得病、晚得病、不得大病，所以要开展一系列的老年健康知识宣传教育活动，开展基本公共卫生服务老年健康管理项目，开展老年人居家上门医疗服务，也开展一些专项行动，比如老年口腔健康行动、老年心理关爱行动、老年营养膳食行动、老年痴呆防治行动等，提高老年人的健康素养。二是要尽力方便老年人看病就医。要大力建设综合医院的老年医学科，要大力建设康复医院、护理院，还要开展老年友善医疗机构建设活动，方便老年人看病就医。

第二方面，关于失能老年人的照护。首先要继续开展预防和干预行动，尽量减少失能的发生，这是最重要的。对已经失能的老年人，要提供从居家到社区到机构的全链条的长期照护服务，同时要开展老年护理需求评估，这样才能为失能老年人提供精准的长期照护服务。同时，要大力推进“互联网+照护服务”，发挥智能技术的作用。还有一项重要的工作，就是要继续推进长期护理保险制度试点，争取早日建立符合我国国情的长期护理保险制度。

第三方面，关于推进医养结合。一要继续推进医疗卫生资源和养老服务资源的衔接和整合，特别是在基层要加强资源整合，要强化医疗卫生机构和养老服务机构的协议合作，为老年人提供更好的健康养老服务。同时，今后要在社区层面增加服务供给，以社区居家为重点，实施社区医养结合能力提升行动。二要鼓励基层探索养老床位和医疗床位，根据老年人的需求，规范转换机制，通过制度创新来尽可能方便老年人健康养老。三要推动医疗机构的转型。在医疗资源丰富的地区，推动一些二级及以下的医疗机构转型开展康复、护理和医养结合服务，为老年人提供高质量的健康养老服务。四要开展医养结合质量提升行动和医养结合示范创建活动，在全国创建一批医养结合示范的县（市、区）和医养结合示范机构，通过示范引领促进医养结合的高质量发展。

关注农村留守、空巢老年人，是养老服务的工作重点，党中央、国务院高度重视，总书记也有多次重要指示，党中央、国务院的相关文件部署里都进行了专门的安排，这次《意见》也对农村留守老年人关爱服务提出了要求。总的来讲，对农村留守和空巢老年人关爱服务大概分三个层次：

一是在推进普惠性的居家和社区养老服务工作中，农村的空巢老年人是重点服务群体和服务对象，包括在推进老年人餐桌、日间照料、适老化改造等工作中，空巢老年人应该是优先照顾的政策对象。

二是这些年在推进农村养老服务过程中，结合农村实际、特点、特色，把空巢老年人的服务纳入养老服务重点，也有不少创新和实践。比如这几年推进的农村互助养老服务，就是通过年轻的老年人照顾年纪大一点的老年人。还有推进“党建+农村养老服务”，通过基层党组织的作用，凝聚或者组织社会各方资源为农村老年人服务，重点服务对象也包括农村留守或空巢老年人。我们在发改委的支持下，“十三五”以来一直在开展农村社会兜底项目建设，改造和提升农村敬老院服务能力。以前农村敬老院主要是为特困对象服务的，改造提升以后面向全体的老年人提供服务，也是把空巢老年人作为重点服务的对象。

三是针对农村留守和空巢老年人，发展建立了专门的关爱服务体系。民政部会同相关部门推动建立了农村留守老年人关爱服务体系，普遍地开展对空巢和留守老年人的定期巡访制度，不管是通过志愿者还是政府购买服务，或者通过村集体、村委会这些组织力量，定期探访留守和空巢老年人，了解他们的养老需求，有什么困难，提供应急救援，避免发生一些冲击道德底线的事情。

总的来讲，农村留守和空巢老年人是整个农村养老服务和养老服务关注的重点群体，我们希望他们在子女或者家人不在身边的时候，也能够在家养得好、养得安全。